Середземноморська дієта та EVOO знижують частоту гестаційного діабету

A навчання в Іспанії виявили, що раннє втручання із застосуванням середземноморської дієти, доповненої додатковою оливковою олією (EVOO) та фісташками, знижує частоту гестаційного цукрового діабету (ГСД) і покращує результати для матері та дитини.

Згідно зі Американська Діабетична Асоціація, GDM є важливою проблемою громадського здоров’я, що створює ускладнення у семи відсотків усіх вагітностей. Поширеність ГСД зростає, оскільки ожиріння, малорухливий спосіб життя та старший вік вагітності стають все більш поширеними.

Попередні дослідження показали, що прихильність до Середземноморська дієта зменшує ризик ГСД, але це перше рандомізоване контрольоване дослідження того, як доповнена середземноморська дієта впливає на частоту ГСД, а також на передчасні пологи, екстрений кесарів розтин та травми промежини.

У цьому дослідженні, проведеному клінічною лікарнею Сан-Карлос у Мадриді, 2,418 жінок були запрошені до участі, коли вони прийшли на своє перше УЗД вагітності, у період з восьми до дванадцяти тижнів. З цієї кількості 1,000 відповідали початковим критеріям дослідження: їм було 18 років і старше, не мали непереносимості горіхів або EVOO і пережили першу вагітність. Також були виключені будь-які медичні умови або медикаментозна терапія, які могли б поставити під загрозу ефективність тестової дієти. З 1,000 874 залишилися брати участь у дослідженні і брали участь протягом усього шляху народження своїх дітей.

Учасники були випадковим чином розподілені або до групи втручання (IG), або до контрольної групи (CG). Обидві групи отримували однакові основні середземноморські рекомендації, які включали дві або більше щоденних порцій овочів, три або більше порцій фруктів (крім фруктових соків), три щоденні порції знежирених молочних продуктів і цільнозернових злаків, дві-три порції на тиждень бобових, а також від помірного до високого споживання риби.

Їм також просили споживати невелику кількість червоного та обробленого м’яса, а також уникати рафінованого зерна, обробленої випічки, попередньо нарізаного хліба, безалкогольних напоїв, свіжих соків, фаст-фуду та попередньо приготовленої їжі. Крім того, їм рекомендували ходити не менше 30 хвилин на день.

На додаток до основних рекомендацій, 434 учасники інтервенційної групи отримали рекомендації від дієтологів за тиждень до початку дослідження. Їм порадили щодня споживати щонайменше 40 мл EVOO і жменю (25-30 грамів) фісташок. Щоб забезпечити доступ до мінімальної кількості рекомендованої олії та горіхів, кожен учасник IG отримав 10 літрів EOO та два кілограми смажених фісташок.

Навпаки, акушери порадили 440 учасникам контрольної групи обмежити споживання харчових жирів, включаючи горіхи та EVOO.

Щодо тривалості їхньої вагітності, як IG, так і CG мали однакові стандартні лабораторні оцінки на 24–28 тижні вагітності, на 36–38 тижні (третій триместр) та під час пологів. Для обох груп рекомендації щодо харчування посилювалися під час кожного відвідування. Аж до пологів усі проходили скринінг на гестаційний діабет, гестаційне збільшення ваги та гіпертонію, спричинену вагітністю. Індивідуальні дієтичні рекомендації надавались у випадках, коли пацієнт споживав занадто багато калорій.

При однаковій частоті рекомендацій, тестування та втручань медичного працівника, гестаційний та пологовий досвід у групі втручання та контрольної груп значно відрізнялися.

З 974 учасників дослідження у 177 був діагностований гестаційний діабет. Ті з GDM в контрольній групі налічували 103, тоді як у групі втручання — групі, чия дієта включала додаткові EVOO та фісташки — нараховувалося 74. Крім того, у IG із гестаційним діабетом було значно знижений рівень GDM, оброблених інсуліном. І менше з тих, у кого діагностовано GDM в IG, потребували інсуліну, ніж тим, у кого діагностовано GDM в CG.

На додаток до меншої кількості випадків ГСД, група втручання народила менше дітей з низькою вагою при народженні. За даними дитячої лікарні Філадельфії, ​"Низька вага при народженні – це термін, який використовується для опису дітей, які народилися з вагою менше 2,500 грамів (5 фунтів, 8 унцій).

Натомість, середня вага новонародженого становить близько 8 фунтів». У контрольній групі було оцінено, що 17 дітей мали низьку вагу при народженні, порівняно з лише п’ятьма немовлятами з низькою вагою в групі втручання. Крім того, двадцять п’ять дітей контрольної групи вважалися малими для свого гестаційного віку, порівняно з п’ятьма в групі втручання.

Крім того, під час народження менше матерів у групі IG відчували гіпертензію, спричинену вагітністю, травми промежини та інфекції сечовивідних шляхів. І хоча консультації з питань харчування надавалися для обох груп, збільшення ваги учасниць у період вагітності було значно нижчим на 24–28 тижні та на 36–38 тижні для учасників групи втручання.

Існували попередні дослідження харчових втручань при гестаційному діабеті з використанням різноманітних дієтичних рекомендацій, включаючи альтернативні моделі харчування середземноморського (aMED), дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH) та альтернативні індекси здорового харчування (aHEI).

Втручання, використані в них, відрізнялися від цього дослідження. Деякі дослідження базували свої рекомендації на обмеженні насичених жирів і споживанні вуглеводів з низьким глікемічним індексом. У той час як інші дослідження надавали рекомендації, подібні до цього, це перше дослідження, яке вимірює результати спеціального збільшення кількості EVOO та горіхів у раціоні вагітних жінок, а також надання безкоштовних продуктів для учасників.

Згідно з результатами цього дослідження, збільшення споживання EVOO та фісташок було явно корисним. Як багате джерело мононенасичених жирних кислот, EVOO, як відомо, знижує рівень глюкози після їжі та зменшує запалення.

Дослідники також припускають, що серед населення цього дослідження вільне вживання оливкової олії могло сприяти підвищеному споживанню овочів, які в іспанській кухні традиційно їдять з оливковою олією.

• PLoS ONE


• Американська Діабетична Асоціація


• Поживні речовини